2° Concorso Internazionale Danza nel Mediterraneo

LA FESTA DELL' ARTE - 28-29 luglio di 2009

Modulo di Iscrizione


Compilare in stampatello (* campo obligatorio)

SOLISTA/ ASSOLO Stampare la versione della scheda di iscrizione cliccando qui
PAS DE DEUX-PASSO A DUE Stampare la versione della scheda di iscrizione cliccando qui
GRUPPO Stampare la versione della scheda di iscrizione cliccando qui
GENERAL

Nome:

Cognome:

Via/numero/cap:

Cittá/Provincia:                                                   CP:

Telf:                               Telefono fisso e cellulare:                     Fax:

* Email:

Scuola di provenienza

Nome:

Responsabile accompagnatore:

Referente:                              * Telefono-Email

Nel caso in cui il participante é minorenne, un genitori o chi ne fá le veci deve firmare.Il/la sottoscritto/a dichiara sotto la propria responsabilitá, di essere a conoscenza del regolamento e di accettare i contenuti.

Firma del responsabile:

Allegare ricevuta di versamento
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