1° Stage Internazionale Danza nel Mediterraneo

dal 21 al 26 luglio di 2008

Scheda di Iscrizione

Per potere partecipare allo Stage Internazionale Danza nel Mediterraneo è necessario compilare la seguente scheda in ogni sua singola parte.

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Scheda di Iscrizione

Nome:

Cognome:

Livello:    Allievo   Insegnante   Ballerino professionista

Scheda partecipante

Data di nascita:

Luogo di nascita:

Codice fiscale:

Residente in

Via:

Cittá/Paese:                                                   Cap:

Tel:                               Cellulare:                     Fax:

Email:

Combinazione: (specificare con o senza albergo)

Tariffa totale:                     €
(al momento dell' iscrizione si richiede una caparra pari al 50% della somma totale)

Scuola di provenienza

Nome:

Via:

Cittá/Paese:

Tel:

Referente:                              (nome e telefono)


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